HELLP SYNDROM
Závažná komplikace HELLP syndrom postihuje dle statistik starší rodičky a projevuje se více u bělošek. Nese s sebou vysoké riziko pro matku i pro nenarozené dítě.
Nejčastěji jej lékaři diagnostikují mezi 27. a 36. týdnem těhotenství. Mateřská mortalita dosahuje 1 až 24 %, prenatální až jedné třetiny případů. Syndrom se objevuje u 0,17 až 0,85 % těhotných. Při dalším těhotenství je pravděpodobnost, že jím matka bude opakovaně trpět až 27 %. Onemocnění může souviset s preeklampsií.
Co je HELLP syndrom
HELLP syndrom nastoupí velmi pomalu, ale dochází k jeho prudkému rozvoji a může se zhoršit až 48 hodin po porodu. Lékaři sledují, zda se zvýšil počet trombocytů.
Onemocnění se pozná z laboratorního obrazu, kde se zjišťuje:
- H: hemolýza (vysoký krevní tlak, hypertenze)
- EL: výsledky jaterních testů (zvýšené ukazatele jaterních enzymů, elevated liver enzymes)
- LP: trombocytopenie (nižší množství krevních destiček, low platelet)
Syndrom se projevuje všemi nálezy dle testů, případně se jedná o částečný HELLP syndrom, který značí vybrané laboratorní výsledky (zvýšená hodnota jaterních testů). Rodička má vysoký krevní tlak, trápí ji otoky a výsledky jaterních testů ukazují vysoké hodnoty. Nízká hodnota krevních destiček spolu s vysokými hodnotami jaterních testů způsobí v pokročilém stádiu nemoci krvácení.
Symptomy
Pacientka nepozná, že onemocněla, a syndrom není patrný jinak než z krevních testů. Přesto se projevují příznaky zcela totožné s klasickým onemocněním v těhotenství. Žena pociťuje bolest hlavy, poruchy vidění, trápí ji nauzea, zvracení, bolest v podžebří, může být unavená a nadměrně přibývá na váze.
Závažné komplikace
| Název | Popis | Procento výskytu |
| Diseminovaná intravaskulární koagulopatie (DIC) | Patří mezi nejzávažnější projevy onemocnění, kdy dochází k nadměrnému srážení krve, vyčerpání koagulačních faktorů (bílkoviny obsažené v krevní plazmě mající za úkol srážet krev) a masivnímu krvácení. | 21 |
| Abrupce placenty | Předčasné odloučení placenty | 16 |
| Akutní renální selhání (ARF) | Selhání ledvin | 8 |
| Eklamptický záchvat | Křeče v obličeji a horních končetinách, nastávají tonické křeče v celém těle a zastaví se dýchání. Po odeznění těchto křečí upadne těhotná do kómatu. | 30 |
| Nekardiální plicní edém a subkapsulární hematom jater | V plicní tkáni dochází k nahromadění tekutiny, v játrech ke krvácení. | 2 |
Pramen: Zazula, R., Poporodní spontánní ruptura jater při HELLP syndromu, Interní medicína pro praxi, 10/2004
Rizikové faktory
HELLP syndrom vzniká například v důsledku autoimunitního onemocnění, chronického renálního onemocnění (snížená funkce ledvin), hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo může být spouštěčem diabetes mellitus (cukrovka).
Léčba
Není možné jej léčit medikamenty. Jediným dostupným a případným řešením, jak zachránit zdraví matky i dítěte, je porod.
Pramen: Zazula, R., Poporodní spontánní ruptura jater při HELLP syndromu, Interní medicína pro praxi, 10/2004; Svobodová, N., Hypertenze v těhotenství a její dopad na matku a dítě, Brno, 2015
MOHLO BY VÁS ZAJÍMAT
